دروس من علم الامراض الجلدية Dermatology

[Shatha Alrawi]

الجلد هو اكبر عضو في جسم الانسان وهو يتكون من عدة طبقات تحمي ما تحتها من عضلات و اعضاء . الجلد يختلف من انسان الى اخر في لونه وتيبسه . cutaneous كلمة تاتي من اللاتينية ومعناها جلدي .

-1- الجلد يحمي الجسم من الجراثيم والمواد المسببة للامراض . خلايا لانكرهانز في الجلد هي جزء من جهاز المناعة .
-2-الاحساس : يحوي الجلد على نهايات اعصاب تحس بالحرارة والبرد واللمس و الضغط والاهتزاز والالم .
-3-تنظيم درجة الحرارة : يصل الى الجلد دم يزيد عن حاجة الجلد . هذا يسمح بتنظيم الحرارة . فاذا توسعت الاوعية الدموية فقدت حرارة من الجسم و العكس بالعكس .
-4-منع تبخر السوائل من الجسم . في الحروق تفقد الكثير من السوائل من الجسم .
-5-صنع فيتامين د وخزن الدهون .
-6-امتصاص : بعض الادوية مثل اللزقات .
-7- طرح : العرق واليوريا .
-8-الاتصال بالبيئة : يعرف الناس من شكل جلدك اذا كنت مرتاح ام تعبان ومن اللمس تحس بالناس والجلد عنصر من عناصر الجمال والتقارب بين الازواج وبين الام و طفلها .

اذا تلف الجلد فانه سيصلح نفسه بتكوين نسيج ليفي و هذا قد يكون لونه وشكله مختلف عن بقية الجلد .
نظافة الجلد : تموت خلايا الجلد باستمرار وتختلط بالعرق و الافراز الدهني والتراب فتصبح طبقة وسخة على جلدنا . اذا لم نغسلها فان البكتريا الموجودة على الجلد ستحللها و تنتج رائحة عفنة من ذلك . ستنتج من ذلك التهابات و يتقرح الجلد بسهولة ,وتتعرقل وظائفه . البكتريا الموجودة على الجلد تتواجد باعداد كبيرة لكنها تكون في حالة توازن مع الجلد ولا تسبب مشكلة . لكن اذا اختل التوازن عندها ستحدث المشاكل .

[Shatha Alrawi]

الجلد يقسم الى 3 طبقات : epidermis, dermis, subcutaneous Tissue

epidermis : هذه هي الطبقة الاكثر سطحية في الجلد . يختلف سمكها من نصف ملمتر في جفن العين الى 1,5 ملمتر في راحة اليد والقدم .
وهي تتكون من 5 طبقات : من القاعدة الى الاعلى :
stratum basale فيها تكون خلايا جديدة و الخلايا القديمة تدفع الى سطح الجلد
stratum spinosum
stratum granulosum
stratum licidum
stratum corneum: خلايا جلدية ميتة و مسطحة وتقع خلال اسبوعين .

http://users.ugent.be/~jvanaver/huid2_groot.html

[Shatha Alrawi]

الطبقة القاعدية هي Stratum germinativum = stratum basale =basal cell layer
وهي طبقة واحدة من الخلايا الطويلة التي تستقر على غشاء قاعدي basement membrane . حوالي ربع الخلايا هي من الخلايا الملونة melanocytes وهي تحتوي على صبغة الميلانين وتنتجها , وهذه هي صبغة الجلد والشعر . هناك حالة Albinism وهي صفة وراثية متنحية تكون فيها الخلايا عاجزة عن انتاج الملانين . يكون المصاب فاتح اللون جدا وقزحية عينيه ايضا تفتقر الى الصبغة , وقد يكون لونها ازرق . ويكوم حساس للضوء والشمس .

--------------------------------------------------------------------------------

Stratum spinosum وهي الطبقة الثانية في طبقات خلايا الجلد : هذه الطبقة مكونة من طبقات من خلايا الجلد المكعبة . تتصل الخلايا ببعضها بواسطة مناطق اتصال بين كل خلية واخرى اسمها desmosomes, لذلك يصبح شكل الخلايا مثل الشوكي اذا اخذتها و صبغتها ولهذا تسمى بالطبقة الشوكية . كلما صعدت الى اعلى كلما زاد تلون انوية الخلايا وتسمى هذه الصفة pyknosis وهي اول علامة على بدا موت الخلايا . والسبب هو ان الغذاء والماء يصل هذه الخلايا بطريقة الانتشار من الطبقة الاسفل منها فكلما تكونت خلايا جديدة دفعت التي فوقها الى اعلى فيقل على الخلايا التي فوق الماء والغذاء فتستعمل ما كانت تخزنه .
الخلايا التي في هذه الطبقة تصنع الياف intermediate filaments اسمها الكيراتين keratin وهي تشد الخلايا ببعضها وتساعد الخلايا على البقاء متماسكة .


Stratum granulosum : توجد هذه الطبقة في الجلد السميك مثلا راحة اليد لكنها تكون رقيقة اذا كان الجلد رقيق . تكون الخلايا شكها حرشفي squamous وتكون طبقة الى 3 طبقات , وفيها حبيبات تنصبغ بالصبغة القاعدية basophilic granules وهي keratohyalin granules وهي لا ترتبط بالغشاء . هناك حبيبات تلتصق بغشاء الخلية وتحتوي على حبيبات دهنية مما يمنع الماء من الدخول من الخارج الى داخل الجسم . لكنها ايضا تمنع الغذاء من الوصول الى الخلايا ولهذا تموت الخلايا في الطبقة التي تكون فوق هذه الطبقة .


Stratum lucidum : معناها في اللاتيني الطبقة الشفافة . وهي طبقة رقيقة من الخلايا الميتة وتبدو شفافة تحت المكرسكوب . تحتوي على مادة شفافة اسمها eleidin والتي تتحول الى الكيراتين . هذه الطبقة موجودة في جلد راحة اليد وجلد راحة القدم فقط . وهي تحتوي على مادة دهنية ولهذا تمنع الماء من الدخول الى الجلد .


Stratum corneum: الطبقة القرنية ("horny layer") وهي الطبقة الخارجية من الجلد وهي متكونة من طبقات من الخلايا الميتة التي لا توجد فيها انوية . كلما سقطت الخلايا الميتة كلما تحددت من الداخل بخلايا اخرى تصنعها الطبقة القاعدية . وهذه الخلايا تحتوي على الكيراتين وهي بروتين يمنع تبخر الماء من الجلد فيساعد على ان يبقى الجلد رطبا . وتستطيع الخلايا ان تمتص الماء ايضا فتبقى الجلد رطبا . ولهذا نرى الجلد يكرمش على اصابع القدم واليد حين تبقى لفترة طويلة في الماء . هذه الطبقة تكون اثخن في الاماكن التي تتعرض للاستعمال والتلف مثل اليد والقدم . بشكل عام توجد 15-20 طبقة من الخلايا في هذه الطبقة .

[Shatha Alrawi]

Basal cell carcinoma: هو سرطان في الجلد وهو اكثر سرطانات الجلد شيوعا . ممكن ان تسبب تلف في الجلد حولها وتشوه في الجلد . ما يساعد على تكون هذا السرطان هو الوراثة مع تعرض كثير لاشعة الشمس المحتوية على اشعة فوق البنفسجية وكذلك التعرض لكيمياويات مثل arsenic. العلاج يكون بالجراحة , العلاج بالاشعة , بالتجميد , وغيرها .
من النادر ان يكون هذا السرطان خطر على الحياة لكنه اذا لم يعالج فسيكون بشكل جرح يكبر ولا يشفى و ينزف ويكبر ليشوه المكان الذي هو فيه او هو قربه مثل الانف او الاذن او الشفاه او العين وقد ينمو الى العمق الى العظم او الانسجة المجاورة . لكنه من النادر ان ينتقل الى مكان ثان بعيد في الجسم .
وهو ياتي بعدة اشكال : كحبة او كيس او مكان ملون , احيانا شكلها مثل مرض حميد مثل حساسية او مرض الصدفية . فقط الطبيب المختص يستطيع ان يجزم ما نوع المرض .
ياتي المرض باحد هذه الاشكال :
قرحة مفتوحة : تنزف وتخرج سائل وتبقى مفتوحة لعدة اسابيع . اي انها قرحة لا تشفى بمرور الايام .
مكان محمر على المناطق المعرضة للشمس .
حبة لامعة : وردية او بالوان مختلفة .
مكان مرتفع قليلا له حافات عالية ومركز في الوسط نازل الى اسفل .

squamous cell carcinoma (SCC) : هذا اندر من السرطان الاول لكنه ممكن ان ينتشر .
malignant melanoma هذا ياتي بشكل اقل لكنه اكثر خطورة .


http://images.google.com/images?sour...=1&sa=N&tab=wi

[برعمة الاسلام]

Basal cell carcinoma: هو سرطان في الجلد وهو اكثر سرطانات الجلد شيوعا . ممكن ان تسبب تلف في الجلد حولها وتشوه في الجلد . ما يساعد على تكون هذا السرطان هو الوراثة مع تعرض كثير لاشعة الشمس المحتوية على اشعة فوق البنفسجية وكذلك التعرض لكيمياويات مثل arsenic. العلاج يكون بالجراحة , العلاج بالاشعة , بالتجميد , وغيرها .
من النادر ان يكون هذا السرطان خطر على الحياة لكنه اذا لم يعالج فسيكون بشكل جرح يكبر ولا يشفى و ينزف ويكبر ليشوه المكان الذي هو فيه او هو قربه مثل الانف او الاذن او الشفاه او العين وقد ينمو الى العمق الى العظم او الانسجة المجاورة . لكنه من النادر ان ينتقل الى مكان ثان بعيد في الجسم .
وهو ياتي بعدة اشكال : كحبة او كيس او مكان ملون , احيانا شكلها مثل مرض حميد مثل حساسية او مرض الصدفية . فقط الطبيب المختص يستطيع ان يجزم ما نوع المرض .
ياتي المرض باحد هذه الاشكال :
قرحة مفتوحة : تنزف وتخرج سائل وتبقى مفتوحة لعدة اسابيع . اي انها قرحة لا تشفى بمرور الايام .
مكان محمر على المناطق المعرضة للشمس .
حبة لامعة : وردية او بالوان مختلفة .
مكان مرتفع قليلا له حافات عالية ومركز في الوسط نازل الى اسفل .

squamous cell carcinoma (SCC) : هذا اندر من السرطان الاول لكنه ممكن ان ينتشر .
malignant melanoma هذا ياتي بشكل اقل لكنه اكثر خطورة .


http://images.google.com/images?sour...=1&sa=N&tab=wi

موضوع قيم و انا كنت ابحث عنو من زمان بس ممكن تكون الكتابة بالعربية ؟ شكرا

[Shatha Alrawi]

موضوع قيم و انا كنت ابحث عنو من زمان بس ممكن تكون الكتابة بالعربية ؟ شكرا

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته يا اختي الحبيبة
والله يا ريت استطيع ان اترجم كل الكلمات لكن اخشى الخطا في الترجمة لذلك اكتب لك موقع قاموس ستجدين فيه الفائدة ان شاء الله


http://dictionary.sakhr.com

اختك شذى

[Shatha Alrawi]

طبقة البشرة epidermis وهي الطبقة العليا في الجلد , وطبقة الادمة dermis : يتكونان من اصلين مختلفين في الجنين و لكل منهما عمل يختلف عن عمل الاخر .
فطبقة البشرة تزدحم فيها الخلايا وليس لديها اوعية دموية ولا اعصاب وتستقر على غشاء قاعدي و متكونة من طبقات مثل الحائط المكون من احجار فوق بعضها . وهي تنتج نوع من البروتينات المعقدة التي تسمى بالكيراتين . يختلف سمك هذه الطبقة والكيراتين تختلف حسب مكان الجلد في الجسم . لذلك فانه عند فحص قطعة من الجلد تحت المجهر لغرض تشخيص مرض معين يجب ذكر المنطقة من الجسم التي اخذت منها العينة . فمثلا كمية الكيراتين الطبيعية في راحة اليد هي كثيرة اذا وجدناها في الجبين .
في طبقة البشرة نجد خلايا الجلد في مختلف مراحل النمو : من مرحلة الانقسام في اسفل الى خشائية الى كيراتينية . وهناك ايضا خلايا اخرى مثلا :Langerhans' cells اي خلايا لانكرهانس , عملها ان تقدم الجسم الغريب الى الخلايا اللمفية , فهي جزء من النظام المناعي للخلايا:
وحيدة الخلية ( monocyte) -الخلايا الكبيرة الملتهمة macrophages . وفيها حبيبات لا توجد في اي نوع اخر من الخلايا , ومثل هذه الخلايا توجد في العقد اللمفية حيث تقدم الاجسام الغريبة الى خلايا المناعة التي لمفوسايت .

اما الادمة فهي قليلة الخلايا وتقسم الى منطقتين: منطقة بين امتدادات طبقة البشرة وتسمى الادمة الحليمية papillary dermis , وتحت تلك الطبقة طبقة تسمى الادمة الشبكية reticular dermis .
في منطقتي الادمة توجد اعصاب واوعية دموية ولمفية . النسيج يتكون من الكولاجين والايلاستين مع كلايكوس امينو كلايكان , هذه البروتينات و السكريات المعقدة تصنعها خلايا الادمة المسماة بالفايبروبلاست fibroblasts . مع ان بروتينات الادمة تبدو وكانها مرتبة بشكل عشوائي اذا اخذنا عينة وفحصاناها , لكن الحقيقة انها مرتبة بترتيب معين خاص لكل مكان في الجسم ويسمى هذا الترتيب بخطوط لانكر LANGER'S LINES . الفائدة من هذا الترتيب الفريد من نوعه هو ان الجراح اذا قص الجلد فانه يقص بشكل موازي للالياف بحيث انه لا يقطعها وبذلك يتجنب تكون اثر قبيح للجرح .. لكن اذا اضطر لقص الالياف فان الجسم سيحاول تصليح التلف بعمل نسيج الندبة scar tissue .
تتوزع في الادمة وخاصة حول الاوعية الدموية الخلايا : mast cells

الاعصاب الموجودة في الادمة تصل الى اعلى الى ان تصل الى قرب من البشرة , وتكون نهاياتها من نوع خاص لتحس بالاشياء مثلا ان تكون بشكل كريات Paccini corpusces.
اما الاوعية الدموية فهي تترتب بشكل شبكة سطحية وشبكة عميقة .

في البشرة توجد خلايا الميلانوسايت . وهي بنسبة خلية واحدة من كل ستة خلايا قاعدية ( مهما كان جنس الانسان واصله ولونه ) . ونرى بالمجهر الالكتروني ان هذه الخلايا تمد امتدادات الى الخلايا حولها لتوصل اليها حبوب الميلانين وصبغة الميلانين تعمل مثل القبعة حول النواة للخلية فتحميها من ان تتلفها اشعة الشمس .

تحت الادمة توجد طبقة من الشحم panniculus adiposus
وعضلة ترتبط ببصلة الشعر اسمها arrector pili .

[Shatha Alrawi]

تقسم امراض الجلد الى :
شائعة : حب الشباب , الصدفية , اكزيما , قرحة القدم , شامة , الفالول , سرطان الخلايا القاعدية , سرطان الخلايا الحرشفية .
غير شائعة : الجرب , سرطان الخلايا الملونة
نادرة .

كل خلية او جزء من الجلد ممكن ان يصاب بالمرض مثل ان يصاب بالتهاب او بسرطان . لكن هناك ما هو اكثر شيوعا من غيره . مثلا سرطان الخلايا القاعدية او الحرشفية هو نوعا ما شائع لكن سرطان خلايا الغدة العرقية يكون نادرا .
ايضا الامراض في فترة الشباب مثلا تختلف عن فترة الشيخوخة .
وشي مهم هو ان الامراض التي تحدث في الجلد نراها فنطلب مساعدة الطبيب بينما لو حدثت امراض في الجسم من الداخل لكننا لم نشكي من شي فلن نذهب الى الطبيب بل ستبقى بدون ان ندري بوجودها . بينما في الجلد نراها فنحس بان هناك شئ غير طبيعي . كذلك فان الجلد هو جزء مهم من مظهر الانسان ولذلك ممكن اي شئ يسبب له احراج والم نفسي .
وكذلك فان الجلد يتكون من طبقتي البشرة والادمة وهما نظامين مختلفين فهناك امراض لكل منها وكذلك امراض مشتركة لهما .
كذلك فهناك التاثيرات الخارجية مثل الاحتكاك و المواد الكيمياوية والحرارة والاشعاع والطفيليات ومواد التجميل والادوية . فالجلد يتعرض الى الضرب , الحرق , الصبغ , الوشم , الحقن مما لا يتعرض له ( ولا يستطيع تحمله ) اي عضو اخر في الجسم .
والشعر يصبغ او يبيض او يعمل بشكل حسب المودة .
والجلد يهاجم كل يوم من قبل انواع من البكتيريا . وهو يقطع اذا اراد الجراح الوصول الى عضو في داخل الجسم .
لكن طبيب الجلدية و الباثولوجي اي طبيب علم الانسجة يحمدان الله تعالى ان امراض الجلد واضحة بدون الحاجة الى تشخيص بالاشعة او السماعة او الاشعة فوق الصوتية . و ممكن اخذ عينة منه بسهولة .

[dr Arwa]

i like dermatollogy very match

[د/عمـــرو درة]

مواضيعك رائعة
جزاكى الله خيرا
أختى د. شذى الراوي

[Shatha Alrawi]

i like dermatollogy very match

ما شاء الله ان شاء الله تتخصصين فيه او تقومين ببحث فيه ان شاء الله تعالى

[Shatha Alrawi]

مواضيعك رائعة
جزاكى الله خيرا
أختى د. شذى الراوي

اخي الدكتور عمرو درة المحترم
الله يخليك ويسلمك و يجعل لك بكل ما تكتبه حسنات لا تحصى ان شاء الله تعالى
ساقول لك قصة حدثت قبل ايام : كنت اتفرج في دكان الكتب هنا في هولندا فوجدت كتاب عليه صورة اول رجل مشى على سطح القمر , وكان عنوان الكتاب : اهم الاحداث التي غيرت تاريخ البشرية . حلو .. تصفحت الكتاب فوجدت انه بدا من الزمان البعيد من الرومان ومعارك لا اعرفها , وبعد كم صفحة كان الحديث عن الاندلس , وقال الكاتب ان العرب راوا ضعف الدول الاوروبية في تلك الفترة فتقدموا .. الخ .الحقيقة لم استطع ان اقرا كل القصة لان الكتاب كان في الدكان ففكرت ان اشتريه لكن رايت ان القصة عن العرب كانت في 3 صفحات فقط والباقي عن اناس لا اعرفهم . فلم اشتريه لكنه بقي في بالي.. وفكرت : من كان هؤلاء العرب ؟ هل تذكر اسماؤهم ؟ كلا لكنهم عملوا ما يذكر الى اليوم و ما يفتخر به كل المسلمين .. سبحان الله .
في يوم كنت جالسة مع رئيس قسم الامراض العصبية في المستشفى فقال لي انه قد زارالاندلس وقد اعجب جدا بما صنعه العرب من فن معماري واثار بديعة .
يا ترى هل سنترك شيئا لما بعدنا ليذكرونا به ؟ لكي يرفعوا راسهم عندما يذكراسم العرب والمسلمين امامهم ؟ لكي يشعروا بالامتنان لنا باننا قد كافحنا و اشتغلنا وتركنا اثرا جيدا ؟
...
اختك شذى الراوي

[Shatha Alrawi]

بعض التغيرات التي تحدث في الجلد واسبابها :

احمرار erythema : بسبب توسع الاوعية الدموية في الجلد .

نزف تحت الجلد purpura : بسبب نزف من الاوعية الدموية في الادمة .

telangectasia : هي اوعية دموية رقيقة تكون مرئية في الجلد

Macula : مكان في الجلد قد تغير لونه فاما صار غامقا او صار فاتحا اكثر من الجلد الطبيعي . هو تغير في اللون فقط في الجلد . مثلا بسبب زيادة او نقصان صبغة الملانين .

Plaque : مكان مرتفع قليلا عن باقي سطح الجلد شكله مثل القرص , قد يتكون من اتحاد مجموعة من الحبات او الحبيبات مثل في مرض الصدفية .

Papule حبة : مكان مرتفع من الجلد محدد قطره اقل من 1 سنتمتر يحدث بسبب تغيرات في الادمة او البشرة مثلا في حالة الفالول ,اورام البشرة او اورام الادمة او ملحقات الجلد مثل بصلة الشعر .

Nodule حبة كبيرة : مكان محدود في الجلد قطره اكبر من 1 سنتمتر سببه تغيرات في البشرة او الادمة او ما تحت ذلك .

Pustule حبة في الجلد تمتلا بالصديد pus بسبب الالتهاب المتسبب من البكتيريا العنقودية staphylococcus او غيرها

Vesicle الفقاعة الصغيرة : مكان ممتلا بالسائل في البشرة او تحتها وقد تكون بشكل مجاميع مثلا : الاصابة بفايروس الهربس Herpes simplex او الحساسية او الاكزيما

Bulla فقاعة كبيرة مملوءة بالسائل

Weal هي مكان مرتفع في الجلد تكون حافاته وردية غامقة ومركزه فاتح وهو يتكون بسرعة و ممكن ان يختفي بسرعة , مثل في حالة الحساسية Urticaria وقد تكون فيه حكة .

Lichenification : مكان في الجلد متثخن احيانا بسبب الاحتكاك لفترة طويلة

Ulcer القرحة : هي مكان في الجلد تنعدم فيه طبقة البشرة او اعمق وقد تصل الى العظم . حافاتها قد تكون مسطحة او مرتفعة و يكون شفاؤها بطئ او متوقف , سببها اما اصابة على المكان او بسبب ضعف الدورة الدموية في المكان و التدخين

Atrophy ترقق الجلد : مكان في الجلد يصبح خفيفا و تفقد العلامات المعتادة على سطح الجلد

Scale قشور : بسبب تثخن الطبقة العليا من الجلد و سقوطها بسهولة

Excoriation : هي جرح سطي جدا احيانا بسبب حك الجلد

Crust قشرة : بسبب جفاف السائل فوق الجلد او الجرح مثل السائل الصديدي او الدم او غيرهم


طبعا هذه امثلة فالاسباب كثيرة ولا يعرف تشخيصها الا الطبيب الذي قد درس الامراض الجلدية

[Shatha Alrawi]

الاكزيمة Eczema :
( وتسمى ايضا dermatitis ):
هي اسم لمجموعة من الامراض تشترك بصفات مشتركة مثلا ان كلها فيها حكة ( لكن ليست كل حكة هي اكزيما ). يكون الجلد احمر ومتورم ومتقشر ومتشقق ويشعر الانسان بحكة مزعجة . و تظهر فقاعات صغيرة pompholyx ونزف , وممكن ان يحدث التهاب بكتيري فوق ذلك في الجلد . اذا استمر ذلك زمنا طويلا ستيثخن الجلد ويصبح ملمسه فيه صلابة .

ما يحدث هو ان الجلد يفقد وضيقته كمانع لدخول المواد من الخارج الى الداخل وبالعكس .

1- atopic ( constitutional ) eczema : هي جزء من الحساسية الموجودة في بعض الاطفال ATOPIC SYNDROME. سبب هذه الحساسية : الوراثة والبيئة و النطام المناعي للانسان .
وهي ان يكون الانسان اجسام مضادة ANTIBODIES من نوع( E ( IgE اذا تعرض لبعض المواد التي يحس بها غريبة على جسمه ALLERGENS . و هذه الاجسام الغريبة فيها بروتينات معينة فيكون الجسم ضدها اجسام مضادة ويهاجمها ويعمل على تكوين تفاعلات الالتهاب كلما دخلت جسمه او لامست جلده او اغشيته المخاطية فيصبح عنده : الربو, والتهاب الانف المزمن ,و التهاب منظمة العين اي الغشاء المخاطي المحيط بكرة العين من الامام و المبطن للجفون , وحساسية الربيع , واكزيما او تفاعلات الحساسية في الجلد وتظهر على الجبين والخدود و الوجه والرقبة وداخل المرفق والركبة والكاحل , لكن ممكن ان نراها في اي مكان في الجسم وتكون فيها حكة قوية وتكون اكثر شئ في الاطفال .
خلايا اللمفوسايت التي تكون فعالة في حالة الحساسية هي: من نوع T HELPER 2 .
( ملاحظة : T HELPER 1 تكون مسؤلة عن التفاعلات للدفاع ضد البكتيريا ) .
خلايا ال T HELPER 2 : تعمل الCYTOKININ و ال INTERLEUKINE 4 و 5 و 13 . الانترلوكين 4 و 13 اللذين يحفزان على انتاج اجسام مضادة Ig Eويجذبون خلايا الايزينوفيلس EOSINOPHILS وهي نوع من خلايا الدم البيضاء المحببة .

في العقود الاخيرة قلت الامراض البكتيرية والفايروسية بسبب النظافة لذلك زادت حالات الحساسية .

في كل ثلاثة من اربعة اطفال مصابين بالاكزيمة من نوع الحساسية الداخلية : تظهر الاعراض في اول سنة من العمر
والمكان الذي تظهر فيه هو الوجه ( لكن لا تظهر في المنطقة حول الفم اي المنطقة التي يضع عليها طبيب التخدير قمع التخدير ) وممكن ان تتوسع الى الجذع والاطراف
- في الحالة الحادة يكون الجلد المصاب مبللا وعليه سائل متجمد ثم يصبح المكان احمرا متقشرا وفيه حبوب وفقاعات ويبكي الطفل و لا يستطيع النوم بهدوء بسبب الحكة
ممكن بعد ذلك ان تشفى الحساسية تماما ولا تعود للظهور مرة اخرى
- ان تظهر الحساسية في المرفق وفي داخل الركبة وحول المعصم وحول الكاحل وتكون محمرة وفيها فقاعات واحيانا صديد و احيانا تكون يابسة ومتثخنة ولكن الحكة شديدة
- او ان تختفي لكن تطهر فيما بعد بشكل هجمات ومكانها على داخل المرفق و داخل الركبة ولكن ايضا الرقبة و الوجه واليدين والمنطقة التناسلية ويكون الجلد متثخنا و فيه حبوب وبين حين واخر تحدث هجمات من الحساسية المبللة .

سبب ظهور الحساسية عند الاطفال هو :
الوراثة - البيئة - الطعام ويقال ان الرضاعة الطبيعية ممكن ان تحمي الطفل من ان يكون الحساسية لكن يجب ان تعطى للطفل لمدة ستة اشهر على الاقل وبعدها ممكن ان يبدا باعطائه الطعام العادي شيئا فشيئا .


2-الاكزيما التلامس Contact eczema : اذا كان هناك تلامس مع مواد مهيجة irritants او مواد تثير الحساسية allergens . مثل الحساسية من النيكل الموجود في الاكسسوارات و الاحزمة .

3- بسبب تعرض الجلد لمرات كثيرة في اليوم للماء و الصابون : مثلا المنظفين .

4- الاكزيما المتسببة من تورم الساق ( مثل اسفل الساق في حالة قصور عمل الاوعية الدموية في الساق ) - ارجو قراءة موضوع قرحة الساق المشروح لاحقا - وهذا النوع من الاكزيما يكون الجلد مبللا متشققا و علاجه هو ان نربط الساق برباط ضاغط يضغظ بشكل متساوي على كل الساق كي يساعد في دفع السائل الزائد في الساق الى الدورة الدموية بدل البقاء في الساق , ومعالجة الساق بمرهم الكورتزون , وبعد زوال التورم يجب ان يلبس المصاب الجوراب الطبي الضاغط الذي يكون على مقاسه .

5- seborrhoeic aczema : او قشرة الراس وهي توجد في المناطق التي تكثر فيها الغدد الدهنية مثل جلدة الراس و خلف الاذن و الطيات بين الخدود والفم و منطقة الصدر من الوسط ومنطقة الظهر من الاعلى والوسط و سببها نوع من الفطريات .

هناك انواع اخرى من الاكزيما يمكنك ان تجدها في الكتب او الانترنت

اول تغيير في الجلد هو تورم داخل طبقة البشرة بسبب تجمع السائل بين الخلايا , لكن لانها تتصل ببعضها بقوة فما يحدث هو انتفاخ مثل الاسفنجة يسمى spongiosis . بعدها قد يحصل ما يعرف ب hyperkeratosis وهو تثخن طبقة stratum corneum
و parakeratosis وهو ان تبقى الانوية في خلايا ال stratum corneum .
وقد يحدث التهاب ايضا
وفي الحالات الشديدة ممكن ان تتدمر الاتصالات بين الخلايا فيتجمع السائل ويسبب فقاعات على الجلد blisters or vesicles =pompholyx.

للعلاج يعطى الكورتزون كمرهم للجلد في حالة الحساسية و يكون الكورتزون من النوع الوسط في القوة لان القوي يؤدي الى تقشر الطبقة السطحية من الجلد
في الوجه والعيون يوصف مرهم كورتزون ضعيف
يوصى المصاب بالابتعاد عن مسببات الحالة
ممكن عمل فحص الجلد لمعرفة ما هي الاشياء التي تسبب الحساسية
يجب ابقاء الجلد رطبا بدهنه بمرطب للجلد

[Shatha Alrawi]

كلمة Dermatology وهي علم الامراض الجلدية تاتي من كلمة اغريقية δερμα معناها الجلد .
وهي معنية بامراض الجلد و ملحقاته كالشعر والغدد العرقية وغيرها


داء الصدفية psoriasis :


تصيب الصدفية 2% من سكان الكرة الارضية وهو مرض مزمن وقد جاء ذكره من الاف السنين.
وهو مرض مزمن حيث يحدث تثخن في الجلد في اماكن لها حدود واضحة وترتفع قليلا عن سطح الجلد , ولونها فضي مثل قشور السمكة .
تصير في تغلب الاحيان على الجهة الخلفية من مفصل المرفق والركبة وفي قشرة الراس . لان طبقة البشرة في الجلد تصنع خلايا بشكل سريع وتتقشر .
جلد المريض بالصدفية تجدد نفسها كل سبعة ايام ( بينما يجب ان يحصل ذلك في 28 يوما في الحالات الطبيعية ) وفي اوقات من الحياة تزيد شدة الاعراض ثم تاتي اوقات تهدا فيها الاعراض .
وهي ليست معدية , . .
السبب : لا نعرف .. لكن للوراثة دوروالتوتر النفسي والتدخين وشرب الكحول .
ويحفز ظهورها عند الانسان المصاب بها الاحتكاك والالتهاب ببكتريا ستربتوكوكاس او بعض الادوية مثل كاربونات الليثيوم و معرقلات مستقبلات بيتا .
الاعراض : تظهر اماكن في الجلد لها حدود واضحة وترتفع عن الجلد الباقيplaques وتكون حمراء اللون لامعة وعليها قشور فضية -وردية واذا حاولت حك القشور فانها ستسقط كانها من الشمع ويبقى مكانها فيه نقط نزف على الجلد الاحمر ( هذا يسمى علامة Auspitz وهي مهمة لتفريق الصدفية عن غيرها من الامراض الجلدية مثل الاكزيما ).
كذلك فانه في 20 بالمئة من المصابين يظهرون علامة كوبنر fenomena of Koebner وهنا تتكون الصدفية على اماكن لم تكن فيها مثلا مكان حدث فيه حرق او ندبة.

تكون التغيرات في الجلد اما في مكان واحد او تكون اكبر الى ان تشمل الجسم كله .
وتظهرتغييرات في الاظفار في اليدين و القدمين (psoriatic nail dystrophy)
تكون احيانا التغيرات في الاطافر هي التغير الوحيد .
وفي المفاصل psoriatic arthritis:
ممكن ان تصيب اي مفصل في الجسم لكن اكثر ما تصيب هي مفاصل اليدين والقدمين .

يقسمونها الى plaque, pustular, guttate and flexural psoriasis:
(Plaque psoriasis (psoriasis vulgaris:
اكثر الانواع حدوثا , تسمى بهذا الاسم لانها تكون بشكل اماكن ملتهبة مرتفعة عن سطح الجلد وتغطي نفسها بطبقة فضية بيضاء من القشور .

(Flexural psoriasis (inverse psoriasis:
بقع ناعمة ملتهبة في طيات الجلد في اعلى الساق والابط وتحت الثدي (inframammary fold) وتزيد بالاحتكاك و التعرق وتصاب بسهولة بالفطريات.

Guttate psoriasis:
بقع صغيرة كثيرة مثل الدموع فوق الجذع والاطراف والراس . لها علاقة ما بالتهاب البلعوم .

Pustular psoriasis:
بشكل بثور صغيرة مليئة بصديد لكنه لا يحتوي على بكتيريا (pustules). والجلد حول البثور يكون احمر و مؤلم . تحدث خصوصا في اليدين و القدمين (palmoplantar pustulosis), او في كل الجسم .

Nail psoriasis:
يتغير لون المنظقة التي هي تحت الاظفر discolouring under the nail plate, وتظهر حفر صغيرة في الاظافر pitting of the nails, تثخن الجلد تحت الاظافر و تخلخل الاظافر (onycholysis) وانكماشه .

[Shatha Alrawi]

الطفح الجلدي Rash :

هو تغير في الجلد حيث يتغير الجلد في اللون والملمس وممكن ان يكون ذلك في مكان واحد او كل الجلد . يرى الانسان ان جلده قد تغير لونه وتحس بحكة وحرارة وقد ينتفخ الجلد و تظهر فيه فقاعات او يتيبس في بعض الاماكن ويتشقق و يكون مؤلما .

السبب :
-التوتر ( الحالة النفسيه ).
-حساسية مثلا لبعض انواع الطعام والاصباغ وقرصة الحشرات وبعض المعادن كالزنك والنيكل .
-تلامس الجلد مع مادة مهيجة مثلا مواد التنظيف او ملابس معينة مثلا من النايلون .
-التهاب بكتيري او فايروسي مثلا فايروس الجدري المائي chickenpox, الجدري العادي smallpox, الحصبة measles ولطمة الحمى cold sores and .
-عدوى بالفطريات مثلا ما يسمى ringworm .
-رد فعل على تطعيم.
-مرض في الجلد مثل الاكزيما ( حساسية الجلد ) و حب الشباب.
-التعرض للشمس ( (sunburn ) او الحرارة الشديدة.
اسباب غير شائعة :
-مرض المناعة ضد انسجة الجسم نفسها autoimmune disorders
-التسمم بالرصاص
-الحمل


الجدري المائي chickenpox


انتبه الى التالي :
شكل الطفح : هل هي بقع حمراء لا تختفي اذا ضغطت عليها ( لانها علامة على الاصابة بالتهاب السحايا الدماغيةMeningococcal septiaemia وستتدهور حالة المريض بسرعة ويموت ) او انها علامة على التهاب الاوعية الدموية vasculitis



يكون الحلد خشنا كان فيه رمل وهذا يحدث في الحمى scarlet fever

molluscum contagiosum:
هذا التهاب في الجلد والاغشية المخاطية بسبب فايروس وهو فايروس يحمل المادة الوراثية DNA ومن نوع POXVIRUS وفيه اربعة انواع . يصيب اي جزء من الجلد لكن على الاغلب في الحذع والذراعين والساقين . وهو ينتشر من التلامس المباشر مع المصاب او باستعمال ادوات المصاب مثلا المنشفة .

يظهر المرض بعد الاصابة بالفايروس باسبوع الى ستة اشهر .
الاعراض : تظهر انتفاخات في الجلد بلون الجلد نفسه و شكرها مثل القبة , حجمها من 1- 5 ملم , ومركزها يتجه الى الداخل . عادة لا يشكو المصاب من الم لكن ممكن ان يحس بحكة واذا حكها فقد يؤذي الجلد ويؤدي الى التهاب اكثر و تدمير لتلك المناطق في الجلد . في 10 % من المصابين تظهر حساسية ( اكزيما ) حول مكان الاصابة . و احيانا يحدث التهاب بكتيري حيث تدخل البكتيريا من خلال الجلد المتشقق المتاذي .
مركز القبة يحتوي على الفايروس وهو ينتشر الى الاماكن الاخرى من الجلد بعملية اسمها autoinoculation, وفي الاطفال خصوصا ينتشر بسرعة ويكون شديدا احيانا .
العلاج : تبقى القبب من 6- 8 اسابيع ثم تشفى من نفسها لكن قد تستمر الى 3 اشهر احيانا . المشكلة ان الفايروس ينشر نفسه لذلك قد تبقى الاصابة وطهور الطفح لاشهر طويلة الى سنوات .. احيانا تصل الى 5 سنوات .
العلاج : عادة لا يحتاج الى علاح لكن طبعا يعتمد على المكان وعدد القبب ( مكان الاصابة ) . العلاج قد يكون ضروري للاسباب التالية :
نزف من مكان الاصابة , التهاب بكتيري , حكة و الم , اصابة العين , شكل الاصابة محرج امام الناس , الخوف من نقله للاخرين .
حتى لو ازيلت كل اماكن الاصابة فان الفايروس يكون موجودا في الجلد و سيعاود الطهور في مكان اخر في الجلد . لذلك تزال اماكن الاصابة كلما عاودت الطهور . في النهاية فان الجسم سيتغلب على الفايروس و يطرده ولو ان ذلك ياخذ وقتا يصل الى سنوات الى ان يحدث .

طرق اخرى للعلاج: ان يجك مكان الاصابة كل يوم لمدة خمسة دقائق بالبيتادين Betadine ولكن ننتبه الى ان الانسان ليست لديه حساسية من البيتادين او الايودين . هذه المادة لا تخترق الجلد السليم لذلك يجب ان نثقب الجلد بابرة لكي يكون العلاج جيدا . لكن لا نستعملها اذا كان الجلد قد تشقق من جراء الحكة او الالتهاب

هناك ادوية توضع على اماكن الاصابة قد تميت طبقات الجلد الموحودة في مكان الاصابة
ممكن استعمال حامص الساليسيلك
او نوع من تحفيز حهاز المناعة للقضاء على الفايروس
ممكن ان نعالج الاصابات بالتثليج : cryosurgery, حيث ان النايتروجين السائل يستعمل لتجميد والقضاء على الاصابات وهو يعمل على احداث ما يشبه الحرق في المكان الذي يلامسه . ما يعمله الطبيب هو انه يدخل عصا خشبية في راسها قطنة في انبوب خاص يحتوي على النتروجين السائل ثم يخرج العصا ويلامس الاصابة بالقطنة للحظات . يشعر المريض بشعور كان حرارة تلامس تلك المنطقة , واحيانا يجب ان تلامس القطنة الاصابة لمدة عشرة ثوان او ما يقارب هذا الوقت . بعد فترة يرى الانسان ان المكان الذي لمسته القطنة قد تغير وقد تكونت فقاعة في المكان ثم تسقط في خلال اسبوع الى اربع اسابيع . ثم يشفى المكان . هنا العلاج يقضي على الاصابة اذا دمر المكان جيدا فيخلص الانسان من الاصابة لكن يشفى المكان بشكل ندبة بيضاء صغيرة .

العلاج بالليزر : اثبت ان العلاج بالليزر له نتائج جيدة جدا فالشفاء يكون خلال اسبوعين و لايترك ندبة في الحلد .المشكلة هو انه علاج غالي الثمن بالمقارنة ببقية انواع العلاج ثم ان الجهاز لا يتوفر في كثير من العيادات ولا ننسى ان القضاء على الاصابات لا تعني القضاء على الفايروس وان اصابات جديدة ممكن ان تظهر من جديد .
لكي تمنع انتشار المرض : لا تحك المكان , تجنب ان تتشارك مع غيرك في منشفته او ادواته .


http://www.molluscum.com

[Shatha Alrawi]

لطمة الحمى cold sores :
(herpes simplex virus (HSV







وهو فايروس منتشر في كل انحاء العالم ومن اكثر الفايروسات انتشارا . يكون من نوعين : النوع 1 يصيب الشفاه والوجه , ونوع 2 يصيب المناطق التناسلية .
اول ما يصاب الانسان بالفايروس نسمي هذا : اصابة اولية
وتكون الاصابة الاولية على الاغلب بدون اعراض فلا يلاحظ الانسان شئ . لكن في واحد من كل عشرة اشخاص تحدث اعراض خفيفة , وفي 1 بالمئة من المصابين تكون الاصابة واضحة . يدخل الفايروس الى الجسم من خلال الاغشية المخاطية او الجلد . فاذا ظهرت اعراض فانها تظهر بعد 3-7 ايام . يتكاثر الفايروس في تلك المنطقة من الجلد او من الاغشية المخاطية , ثم يصيب الغدة اللمفاوية الموجودة في المكان لذلك تنتفخ وتتورم وتصبح مؤلمة . تظهر الاصابة بشكل فقاعات صغيرة فيها سائل وبعد فترة قد تنفتح وتغطى بطبقة يابسة او تصبح كالقرحة اي مفتوحة , وبعد ايام تشفى بدون ترك اثر.
الفايروس لا يترك الجسم بل انه يذهب الى العقدة التي في العصب الذي اصابه فيعيش فيها ويظهر بين فترة واخرى اي انها اصابة مدى الحياة .
قد يصيب الفايروس الاغشية المخاطية ايضا .

فايروس الهربيز ينتمي الى عائلة Herpesviridae, من هذه العائلة يستطيع 8 افراد ان يصيبوا الانسان . فهم يسببون امراض مثل لطمة الحمى وجدري الماء و انواع من السرطانات والتهاب الدماغ . وكلها تبقى في الجسم اذا دخلت فيه .
وهم يدخلون الى الجهاز العصبي للانسان ويختباون فيه , ولذلك يبقون في الجسم .
الاصابة بفايروس الهربز تسبب فقاعات في الجلد والاغشية المخاطية . بعد الاصابة الاولية initial, or primary, infection فان الفايروس يصبح مختباlatent في اجسام الخلايا في الاعصاب . احيانا ينتقل الفايروس الى الجلد فيسبب الاعراض من جديد وهي فقاعات مؤلمة . وهنا تحدث العدوى ان ينتقل الفايروس الى انسان اخر . العدوي تحصل بالملامسة وبواسطة اللعاب وما تفرزه الانسجة المخاطية , وممكن ان ينتقل الفايروس من الام الى الطفل اثناء الولادة وهذا ممكن ان يسبب للطفل التهاب قوي يؤدي به الى الوفاة . والسبب لان الجهاز المناعي للطفل لم يتقوى بعد لذلك يستطيع الفايروس ان يسبب له التهاب في الدماغ وتدمير للدماغ . لكن يقل احتمال انتقاله اذا لم تكن هناك فقاعات .
وهذا الفايروس يحتوي على مادة الDNA الوراثية , large double-stranded, linear DNA genome يحميها غلاف من البروتين يسمى capsid, وهو محاط بغلاف اخر من مادة دهنية lipid bilayer called the envelope وهذا الغلاف الخارجي يرتبط بغلاف البروتين بواسطة الtegument.


الغلاف المحيط بالفايروس يلتصق بمستقبلات معينة على سطح الخلية في جسم الانسان , فيلتحم الاثنان ويحصل الفايروس على فرصته للدخول الى داخل الخلية . عندما يصل الفايروس الى نواة الخلية يدخل الى داخلها من فتحة a nuclear entry pore فيدخل الDNA للفايروس الى داخل النواة . ومن هنا يبدا بالتكاثر .

اذا بقي الفايروس كامنا في الخلية فان هناك ظروف معينة تؤدي الى ان ينشط من جديد وهذه الطروف هي مثل : التوتر العصبي والاصابة بالزكام او الانفلزنزا او سبب اخر للحمى او الدورة الشهرية عند المراة او التعرض لاشعة الشمس القوية او التعب الجسمي وغيرها من الاسباب .
العلاج : هناك ادوية تساعد على تقليل فترة الفقاعات المؤلمة و التسريع بالشفاء
الادوية ضد الفايروس هي nucleoside analogs, هي مواد لها شكل يشبه شكل او تركيب ال DNA او الRNA وهي المواد الجينية للفايروس . عندما يتكاثر الفايروس سيستعمل هذه المواد مما ينتج مواد وراثية خطا للفايروس مما يؤدي الى ان الفايروس الناتج سيكون معوقا مما يؤدي الى تدميره وموته فيقل عدده . لكن هذه الادوية يجب ان تستعمل اول ما يجس الانسان بعودة الاعراض كي تعمل جيدا .
احيانا نحناج لاستعمال هذه الادوية يوميا لسنوات في بعض الحالات .
من هذه الادوية هي Aciclovir, Brivudine
هناك ادوية تمنع التحام الفايروس بجدار الخلية فتمنع دخوله الى الخلية مثل Docosanol
و هناك ادوية اخرى و ادوية تدرس فعاليتها .
ممكن ان يقاوم الفايروس العلاج وهذا قد يصل الى 1-2% من الحالات و تزيد في الانسان المصاب بضعف المناعة مثل الايدز .
مازال الباحثون يحاولون صنع التطيعم ضد الفايروس واخر التقارير تقول ان هناك لقاح جديد يجرب على النساء في الولايات المتحدة وكندا قد اثبت انه فعال في 70 بالمئة من النساء لكنه لا يعمل في الرجال !



هنا صورة لكيفية تكاثر الفايروس

[Shatha Alrawi]

جدري الماء : Chickenpox






هو مرض معدي جدا يسببه فايروس الفاريسيلا زوستر varicella zoster virus
VZV).
ينتشر الفايروس بواسطة ذرات العطاس من الانسان المصاب او من التلامس مع المكان المصاب في الانسان .
(الانسان المصاب يكون معديا من يومين قبل طهور الطفح الى ان تتيبس الفقاعات ).

تبدا الاعراض بعد 10 -21 يوم بعد الاصابة :
يحس الانسان في البداية بانه مصاب بالزكام وعيونه تحكه ثم تطهر النقاط الصغيرة المميزة لجدري الماء على الجذع والراس ( اكثر مما على اليدين ) و يشعر المصاب بحكة شديدة ثم تنفتح هذه الفقاعات الصغيرة وتشفى بدون ترك اثر في اكثر الحالات .

بعد الاصابة والشفاء تكون للانسان مناعة من المرض طول الحياة .
المرض نادرا ما يكون خطر على الحياة وهو اذا اصاب الكبار فان اعراضة تكون اكثر قسوة من الاعراض في الاطفال . لكن من هم في خطر هم النساء الحوامل و الناس قليلي المناعة ,
الفقاعات هنا blistersتكون صغيرة ( 2-4 ملم ) وحمراء اللون وغير منتطمة الشكل a rose petal, ثم تتكون على سطحها فقاعة شفافة dew drop وهذه مميزة لجدري الماء . بعد 8 - 12 ساعة تنفتح الفقاعة وتتيبس والسائل الذي يخرج منها يكون معديا جدا , و التيبس يسقط بعد 7 ايام وفي احيان قليلة يترك اثرا مثل فتحة البركان .
قد تبدا بعض الفقاعات بالتلاشي لكن تطهر فقاعات جديدة في نفس الوقت لذلك يستمر الحال كم يوم ويجب ان لا يذهب الطفل الى المدرسة الا بعد ان تكون الفقاعات قد تيبست .
المشكلة في المراة الحامل هي ان الطفل اذا تعرض للفايروس فربما تحصل له تشوهات:
تلف في الدماغ : التهاب في الدماغ encephalitis, صغر حجم الراس microcephaly,, تضخم الراس hydrocephaly .
تلف في العينين : عينان صغيرتان اكثر من الطبيعي , الماء الابيض , التهاب القزحية , ضعف في العصب النظري ), microphthalmia, cataracts, chorioretinitis, optic atrophy
مشاكل في الجهاز العصبي : تشوهات في مناطق من الحبل الشوكي damage to cervical and lumbosacral spinal cord , عيوب حسية و حركية motor/sensory deficits ,
عيوب في الجسم : قصر احد الاطراف او الجذع
التشخيص :
من شكل الاصابة : الانسان لم يصب من قبل بجدري الماء ثم ظهرت عليه الفقاعات المميزة و حوله اناس قد اصيبوا بالمرض . ولا حاجة لفحوص لاثبات المرض .
اذا احتجنا لفحوص لاثبات المرض فممكن اخذ سائل من احد الفقاعات و فحصة وزرعه
او فحص الدم لنرى الاجسام المضادة

التطعيم : هناك لقاح يعطى في بعض الدول لكنه لا يعطي حماية قوية ويجب اعادته بعد 5 سنوات .

العلاج : يستعمل مرطب للجلد لتهدئة الحكة الشديدة وهو calamine lotion وهو يحتوي على اوكسيد الزنك . يجب الانتباه الى نظافة الجلد كي نتجنب ان يصاب الانسان بالتهابات في الاماكن المفتوحة في الجلد . الاصابة في البالغين تكون اكثر قسوة وشدة من الاطفال فلهذا قد نستعمل دواء مضاد للفايروس antiviral drugsهو Aciclovir واذا كانت مناعة المصاب قليلة او عنده اكزيما كثيرة فان الخطورة اكبر عليه ولهذا يعطى الادوية ضد الفايروس . وفي الولايات المتحدة يكون نسبة اصابة الكبار قليل جدا بالمقارنة بالاطفال لكن قد اغلبية الموت من الاصابة تحصل بين هؤلاء ( ممكن ان يصابوا بالتهاب الدماغ والتهاب الرئة )

نستطيع اعطاء الباراسيتامول لتهدئة الالم و الازعاج من المرض
كذلك استعمال مضادات الهستامين Antihistamine
اما الاسبرين فانه لا يعطى للاطفال خوفا من مرض الكبد الذي اسمه Reye's Syndrome.
الناس الذين عندهم ضعف في المناعة مثل مرضى الايدز ومرضى السرطان يكونون في خطر اكبر من المرض وقد يصابون بالتهابات اخرى ايضا Secondary infections

http://www.cartoonstock.com/newscart...s/mfln305l.jpg

[Shatha Alrawi]

القوباء المنطقية, ‏داء القوباء المنطقية :
Herpes zoster , Shingles


[IMG]http://www.health-news-blog.com/images/blogs/shingles-226200.jpg[/IMG

هو مرض يسببه فايروس ال varicella zoster virus _VZV وهو نفسه الذي حكينا عنه وقلنا انه يسبب مرض جدري الماء , فبعد اصابة الانسان بجدري الماء والشفاء منه فان الفايروس ممكن ان يبقى في الجسم ويعيش متخفيا latent في اجسام الخلايا العصبية بدون ان يسبب مرضا . عندما تاتي فترة تقل فيها مناعة الانسان فان الفايروس ممكن ان يتقوى و يخرج ( ممكن ان يكون ذلك بعد عشرات السنين من الاصابة بجدري الماء ) ويمشي الفايروس في طريقه عبر الاعصاب الى الجلد ليسبب التهابا في الجلد في المنطقة التي يعذيها ذلك العصب مسببا طفحا مؤلما . يشفى الطفح بعد اسبوعين الى اربعة اسابيع لكن احيانا يبقى المصاب يحس بالالم لاشهر او لسنين في المنطقة المصابة ويسمى ذلك post-herpetic neuralgia . لم نفهم بعد بالضبط كيف يختبا الفايروس و كيف يعود ليسبب الطفح وما زال الانسان يجري البحوث محاولا ان يعرف السبب .
]
ماذا يجدث بالضبط ؟
يحس الانسان بصداع و تعب وارتفاع في حرارة الجسم , وهذه اعراض تحدث في كثير من الامراض , ثم يحس الانسان بالم حارق في منطقة في الجسم مع حكة اوحساسية زائدة للحرارة والبرودة والضوء واللمس . قد يكون المكان في الجلد مؤلما جدا جدا يصفه الانسان بانه قارص او كطعنات من الالم الفظيع .
بعد يوم او يومين ( الى حد 3 اسابيع ) يظهر طفح مميز على الجذع وممكن ان يكون في مكان اخر مثل العين او الوجه او مكان اخر . الظفح يظهر على منطقة الجلد الذي يغذيها عصب شوكي واحد dermatome فيكون مثل الحزام لكن على جهة واحدة من الجسم ولا يعبر الخط الوسطي الى الجهة الاخرى من الجسم .
اسم Shingles, also called herpes zoster ماخوذ من الكلمة اللاتينية والفرنسية بمعنى الحزام لان الطفح الذي يسببه الفايروس يكون شكله مثل الحزام يلتف حول الجذع .

بعدها يصبح الطفح الجلدي vesicular اي بشكل فقاعات صغيرة blisters مع استمرار الحمى والشعور بالتعب , ثم تتحول الفقاعات الى لون معتم وتمتلا بالدم ثم تنفتح بعد 7 الى 10 ايام وتبقى فوقها قشرة ثم تسقط القشور ويشفى الجلد لكن احيانا يبقى لون الجلد متغيرا عما كان في السابق .




اذا حدثت الاصابة في العصب المغذي للجلد في منطقة العين ophthalmic division of the trigeminal nerve فان الحالة تسمى ب Herpes zoster ophthalmicus وهي اصابة الفايروس للعصب الحسي الذي يغذي منطقة العين و سيحدث التهاب في الغشاء المخاطي المغطي للعين و التهاب القرنية و التهاب القزحية و شلل في العصب النظري والذي ممكن ان يسبب التهاب مزمن في العين .



هناك حالة قليلة الحدوث اسمها Herpes zoster oticus, also known as Ramsay Hunt syndrome type II وهي اصابة الاذن بالالتهاب الفايروسي . يعتقد انها بسبب ان الفايروس ينتقل من العصب الوجهي السابعfacial nerve الى العصب الثامن السمعي vestibulocochlear nerve فيسبب طرشا و الاحساس بالدوار .

[Shatha Alrawi]

سرطان الجلد الحرشفي squamous cell carcinoma (SCC
هو مرض خبيث ممكن ان يحصل في الاغشية المغطية للشفاه والفم والمرئ والمثانة وغدة البروستات و الرئة و الاعضاء الداخلية التناسلية و كذلك الجلد الذي يغطي الجسم . ممكن ان نكتشف المرض في بدايته عندما يكون ما يزال في المكان نفسه ولم ينتشر in situ او انه قد عبر الى الانسجة الاخرى invasive, وهذا بامكانه ان ينتشر الى اعضاء اخرى بعملية الانتشار بواسطة الدم او اللمف .
السرطان الحرشفي هو ثاني اكثر سرطانات الجلد من حيث الحصول , حيث ان سرطان الجلد الذي يصيب الخلايا القاعدية في الجلد هو الاكثر شيوعا . وبعدهم ياتي سرطان الخلايا المنتجة للملانين melanoma.
وهذا السرطان يحدث في الاماكن التي تتعرض للشمس وفي الناس الذين قلت مناعتهم .
وهو لذلك اكثر السرطانات التي تحدث في الراس والرقبة .
اعراضه ممكن ان تكون : جرح في الفم لا يشفى , تغير الصوت الى صوت مبحوح وخشن , وما يفعله الطبيب هو انه يستاصل السرطان ( ممكن ان تكون عملية كبيرة اذا كان السرطان قد انتشر او كبر ) ثم يعطي علاجا بالاشعاع للمنطقة للقضاء على ما تبقى من الخلايا السرطانية .



السرطان هنا معناه ان الخلايا قد تعرضت لمواد مؤذية غيرت الشفرة الوراثية فيها DNA الى حد ان الخلايا تصبح غير طبيعية وتبدا تتصرف بشكل غير طبيعي , هنا تكون المواد السمية هي دخان السكائر و الكحول لذلك نرى هذا السرطان يكون اكثر شئ في المدخنين .. وفي المدمنين على الكحول .

في المرئ يكون مكان السرطان قريبا على جهة الفم . اذا اكتشفناه في البداية ممكن ان نبعده من الجسم ويشفى الانسان المصاب اما اذا كان التشخيص بعد ان انتشر السرطان فالعلاج هو : العلاج الكيمياوي والاشعاع .

في الرئة : اذا حصل في الرئة فان السرطان سيفرز مواد مثل هرمون الغدة التي تقع خلف الغدة الدرقية parathyroid hormone-related protein (PTHrP), مؤديا الى ارتفاع الكالسيوم في الدم .

البروستات : اذا حصل هذا السرطان في البروستات فانه يكون خبيثا فعلا ولا يكتشف الا متاخرا .

ننتبه الى حالة ال Keratoacanthoma وهو حالة من السرطان منخفض الخبث low-grade malignancy في الجلد وينشا من pilo-sebaceous glands الغدد الدهنية وشكله يشبه شكل سرطان الجلد الحرشفي , لكن هذا يحتوي على كتله من الكيراتين .
Bowen's disease وهو مرض في الجلد بسبب اشعة الشمس الكثيرة ,وهو يؤدي في التالي الى سرطان الجلد الحرشفي .
Marjolin's ulcer وهو نوع من السرطان الحرشفي ينشا من قرحة لا تشفى او من جرح حدث من حرق .